平成28年度吉野川市在宅医療・介護連携推進事業計画

事業内容

地域の医療・介護の資源の把握

平成27年度は住民向けのマップの作成と配布をしたので、平成28年度は在宅医療・介護連携事業所マップを活用する
新規事業所へのアンケート
医師会ホームページへの掲載

在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応の検討

平成27年度在宅医療・介護連携多職種協働研修会のグループワークでの課題や問題を抽出したので、平成28年度には部会等で対応策を検討

切れ目ない在宅医療と介護の提供体制の構築推進

急性期病院・回復期病院退院時から在宅医療・介護への連携のネットワーク構築

医療・介護関係者の情報共有の支援

TRITRUSシステムの運用状況の把握
医療・介護の連携検討部会を新設 【在宅医療連携部会】【医療介護連携部会】
地域連携クリティカルパス作成

在宅医療・介護連携に関する相談支援

在宅医療・介護連携を支援する相談窓口の活用:医師会訪問看護ステーション・地域包括支援センター
医師会ホームページの活用

医療・介護関係者の研修

【在宅医療連携部会】
・「緩和ケアから学んだこと〜リヴィングウィル〜」講演会
 5月12日(木)19時〜 於:セントラルホテル鴨島 講師:近藤内科病院 近藤 彰 医師
・「在宅での口腔ケアについて」 講師:歯科医師会
・「摂食・嚥下困難者への食事介助」 講師:摂食・嚥下障害看護認定看護師
・「皮膚・排泄ケアについて」 講師:皮膚・排泄ケア看護認定看護師
【医療介護連携部会】
・「心不全患者への退院指導について」 講師:吉野川医療センター(看護師・薬剤師・管理栄養士)
・「在宅におけるインスリン療法」 講師・糖尿病看護認定看護師
・その他の多職種協働研修会は部会の検討で決める予定
・認知症多職種協働研修会は認知症施策推進事業で市が実施

地域住民への普及啓発

講演会 「在宅での看取りについて」
 11月23日(水)午前 於:セントラルホテル鴨島 講師:近藤内科病院 近藤 彰 医師

在宅医療・介護連携に関する関係市区町村の連携

徳島県域全体での退院支援の手引き活用:地域包括ケア会議にて退院支援の手引きの説明
医療と介護の連携に関するアンケート(6月・12月)保健所で実施

在宅医療・介護連携拠点事業協議会

協議会開催 年 3回予定
医師会担当者会議 年 3回予定

在宅医療介護連携の活動

吉野川市の枠組み

吉野川市における在宅医療介護連携拠点事業と在宅医療ネットワーク構築支援事業

現在
行政単位
合併前
行政単位
人口
(人)
医療連携
拠点事業
在宅医療
ネットワーク
構築支援事業
警察 消防
吉野川市 鴨島町 43,574 吉野川市
医師会
平成27年度
吉野川市医師会推薦
あおぞら内科
鈴木内科(敷地)
阿波吉野川
警察署
徳島
中央広域
連合
川島町
山川町
美郷村

吉野川市の人口推計(平成27年度〜平成37年度)

平成27年度
(人)
平成28年度
(人)
平成29年度
(人)
平成32年度
(人)
平成37年度
(人)
総人口 43,163 42,743 42,308 40,937 38,537
40歳未満 14,879 14,544 14,268 13,420 12,047
40歳〜
64歳
14,056 13,759 13,463 12,817 12,112
65歳〜
74歳
6,577 6,765 6,877 7,130 6,080
75歳以上 7,651 7,675 7,700 7,570 8,298
高齢化率 33.0% 33.8% 34.5% 35.9% 37.3%